Q

  

DIREKTORAT SUMBER DAYA DAN KEUANGAN 
BIRO SUMBER DAYA MANUSIA 
BAGIAN PENGEMBANGAN KARYAWAN

No.Dokumen	09-1.4.030.03	Distribusi	
Tgl. Efektif	01 Januari 2022	.						

PERSETUJUAN IJIN BELAJAR TENAGA KEPENDIDIKAN
(NON DOSEN)
UNIVERSITAS MERCU BUANA

DATA KARYAWAN:
1.	Nama		
2.	N.I.K		
3.	Jabatan		
4.	Unit Kerja		
5.	Dasar		
   
   PERSYARATAN:
1.	Masa Kerja		
2.	Ijazah		
3.	Persetujuan Atasan		
4.	Usia		
5.	Dispilin Kerja	……… (Kehadiran Min. 95%), …...... (Waktu Kerja Min. 95%)	
6.	DP3K		

DIUSULKAN UNTUK MENDAPATKAN IJIN BELAJAR PADA :

1.	Perguruan Tinggi			
2.	Fakultas / Jurusan		(Akreditasi minimal B)	
3.	Jenjang Studi			
4.	Biaya	  Mandiri	Lainnya	
5.	TMT.			
6.	Waktu Kuliah			
7.	Hari Kuliah			

KEPUTUSAN DIREKTUR SUMBERDAYA DAN KEUANGAN:                                                              Tanda Tangan

	
Nama Fungsi	
Tanda Tangan & Tanggal	

Pemohon	
Tenaga Kependidikan (Non Dosen)		

Diperiksa	
Pimpinan Unit Kerja Pemohon		
  Diperiksa	Kepala Biro Sumber Daya Manusia		
  Diketahui	Direktur Sumber Daya dan Keuangan 		
Disetujui	Rektor		
    http://mercubuana.ac.id